張謙教授
2022年7月23日，“第23屆全國醫(yī)院建設(shè)大會(huì)暨國際醫(yī)院建設(shè)、裝備及管理展覽會(huì)”（簡稱 CHCC2022）在武漢國際博覽中心啟幕，國家衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域行業(yè)領(lǐng)袖、專家學(xué)者與高級(jí)管理者齊聚一堂，聚焦新時(shí)期美好醫(yī)院建設(shè)，共譜“十四五”我國醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新篇章。貴州人民醫(yī)院省將軍山醫(yī)院院長張謙教授在期間舉行的“公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)論壇”上，以貴州省臨床應(yīng)急救治中心為例發(fā)表《平戰(zhàn)結(jié)合，重大疫情救治基地建設(shè)與思考》主題演講引發(fā)業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。
回顧歷史，任重道遠(yuǎn)
火神山醫(yī)院建設(shè)進(jìn)度圖示
張謙教授講到，人類社會(huì)的發(fā)展史，就是與傳染病不斷斗爭(zhēng)的歷史！近代從1976年的埃博拉病毒，到1997年的H5N1禽流感，從2003年的非典型肺炎到2013年的H7N9禽流感，再到2020年的新冠肺炎全球性爆發(fā)，2020年1月23日，九省通衢之地武漢封城，全國管控，打響了全國抗疫保衛(wèi)戰(zhàn)！以習(xí)近平同志為核心的黨中央親自指揮部署抗疫工作，強(qiáng)調(diào)緊緊依靠人民群眾堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。舉國上下團(tuán)結(jié)一心，科學(xué)防控，取得了階段性勝利，涌現(xiàn)了許多可歌可泣中國故事。使用了很多新方法、新技術(shù)。如武漢雷神山醫(yī)院1500張床位僅用了十二天完成總建筑面積7.5萬平方米；火神山醫(yī)院僅用9天就實(shí)現(xiàn)從完成設(shè)計(jì)方案到交付1000張床位的建設(shè)，正常情況下，建設(shè)這樣體量的醫(yī)院，至少需要兩年工期。展現(xiàn)了中國醫(yī)院建設(shè)力量和中國奇跡。連時(shí)任世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽驚訝地評(píng)論稱，“我一生中從未見過這種動(dòng)員”。
貴州省將軍山醫(yī)院全貌
疫情就是命令，防控就是責(zé)任。張謙介紹到，2020年1月25日，貴州省委省政府實(shí)事求是、科學(xué)決策，按照四集中“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”，決定改建擴(kuò)建貴陽市公共衛(wèi)生救治中心（大水溝分院），作為貴州省新冠肺炎集中收治平臺(tái)，成立貴州省將軍山醫(yī)院，作為收治全省新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院。醫(yī)院總建筑面積約43000㎡，總投資約2.7億元，總床位491張（改造床位76張，新建床位415個(gè)）。2020年1月31日開工。一期工程118個(gè)床位（包含30個(gè)ICU床位），從項(xiàng)目醞釀到正式交付使用，不到20天時(shí)間。二期工程：297張床位3月20日建設(shè)結(jié)束。包括新增臨時(shí)辦公管理區(qū)、含住宿區(qū)8600㎡、食堂1600㎡（可容納約700名醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)住宿生活）。新院區(qū)采用了與北京小湯山，武漢火神山、雷神山相同的設(shè)計(jì)理念，按照三級(jí)傳染病醫(yī)院建設(shè)要求并結(jié)合貴州實(shí)際進(jìn)行科學(xué)化升級(jí)。迅速建造了一個(gè)集專業(yè)化、信息化、智能化為一體的大型傳染病救治綜合平臺(tái)。按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009），采取科學(xué)的三區(qū)兩通道建筑布局全負(fù)壓設(shè)置，人流物流不交叉不逆行，形成完整的防感染閉環(huán)，有效確保醫(yī)務(wù)人員的安全。迄今為止，全省收治新冠肺炎患者206例，而將軍山醫(yī)院收治179例。其中重型、危重型21例，占比11.73%。實(shí)現(xiàn)了零感染、零死亡的目標(biāo)，為貴州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。
今天雖然我們進(jìn)入常態(tài)化防控，但是世界疫情仍然十分嚴(yán)重，變異毒株亞分支威脅不斷襲來，全國疫情多點(diǎn)散發(fā)，疫情防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。
面對(duì)機(jī)遇與挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院怎么辦？
醫(yī)院是疫情防控的前哨和基石。張謙教授精心分析了目前我國抗疫醫(yī)院的作用和特點(diǎn)，一是三甲/二甲綜合醫(yī)院是抗疫主力軍，其特點(diǎn)綜合救治能力強(qiáng)，但多為緊急改建流程，傳染病病房三區(qū)兩通道大多數(shù)不規(guī)范，物流、人流、車流、空氣流很難達(dá)到傳染病管理要求；醫(yī)院臨時(shí)設(shè)施多，規(guī)范管理防控難度大，一旦發(fā)現(xiàn)感染患者，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)代價(jià)更大。二是傳染病醫(yī)院是主要力量，有一定的床染病設(shè)施，但總量有限、綜合救治能力有限。三是方艙醫(yī)院來自多方支援，其特點(diǎn)臨時(shí)建筑，主要收治無癥狀感染者和輕型患者，緊急狀態(tài)下有積極意義。體現(xiàn)了中國人智慧。四是緊急修建的集中箱式醫(yī)院也是多方支援，其選址較為合理，三區(qū)兩通道、人流物流車流空氣流合理，但是配套設(shè)施較有限，為臨時(shí)建筑，使用時(shí)間壽命有限�？傊�，目前我國公共衛(wèi)生防控救治能力需要亟待加強(qiáng)。
“非典” 讓我們充分認(rèn)識(shí)到傳染病�？漆t(yī)院建設(shè)的重要性，傳染病院本應(yīng)成為傳染病防控救治的主力軍。根據(jù)發(fā)布的《2020-2026年中國傳染病醫(yī)院行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局及投資策略探討報(bào)告》顯示：截止 2018 年底，全國已有獨(dú)立建制的傳染病醫(yī)院 167 個(gè)，其中城市 148 個(gè)、農(nóng)村 19 個(gè)；有人員 59642 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 48622 人，占人員總數(shù)的 81.5%。目前我國傳染病醫(yī)院的現(xiàn)狀，政府投入不足，診療技能短缺，人才引進(jìn)與培養(yǎng)困難，大部分醫(yī)院負(fù)債。因此，為了提高我國床染病防控的能力建設(shè)， 2020年5月，國家發(fā)展和改革委員會(huì)、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案的通知》發(fā)改社會(huì)【2020】735號(hào)文，提出五大任務(wù)：1、疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)2、全面提升縣級(jí)醫(yī)院救治能力 (設(shè)置可轉(zhuǎn)換區(qū)，擴(kuò)增重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)）3、健全完善城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò) 4、改造升級(jí)重大疫情救治基地 (每省份建設(shè)1-3所重大疫情救治基地）（原則上按照醫(yī)院編制床位的10-15%（或不少于200張）設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床)5、推進(jìn)公共設(shè)施平戰(zhàn)兩用。
貴州省臨床應(yīng)急救治中心的建設(shè)應(yīng)運(yùn)而生。目的就是依托貴州省人民醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)，建立貴州省重大疫情救治基地，健全完善貴州省救治指揮系統(tǒng)，全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮和綜合救治能力。
貴州省將軍山醫(yī)院介紹貴州抗疫經(jīng)驗(yàn)
根據(jù)“防治、應(yīng)急、平戰(zhàn)、集約”構(gòu)思，首先是加強(qiáng)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)。依托在建項(xiàng)目，科學(xué)選址；科學(xué)分級(jí)、分區(qū)管控；統(tǒng)一指揮，空地轉(zhuǎn)運(yùn)；資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；平戰(zhàn)轉(zhuǎn)化，快速轉(zhuǎn)換；臨床應(yīng)急救治中心，作為省醫(yī)金朱院區(qū)的院中院，將傳染病救治和創(chuàng)傷救治中心等大型突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)事件指揮救治有機(jī)結(jié)合在一起，全部進(jìn)行負(fù)壓病房設(shè)計(jì)、三區(qū)兩通道和直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)；設(shè)置兩樓廊橋連接、內(nèi)科部和外科部；腸道門診、發(fā)熱門診、臨床檢驗(yàn)、創(chuàng)傷救治門診有機(jī)分割布置；設(shè)置大型物資儲(chǔ)備、獨(dú)立水處理、醫(yī)療廢物處置；規(guī)范院區(qū)內(nèi)部人流、物流、車流。
其次是新技術(shù)的運(yùn)用：機(jī)電已全部建立BIM模型,并對(duì)機(jī)電、醫(yī)用物流系統(tǒng)、精裝修等專業(yè)綜合優(yōu)化；在精裝修方面創(chuàng)造性地采用裝配式高隔聲集成墻體。便于拆卸，改造速度快，可快速實(shí)現(xiàn)，平戰(zhàn)轉(zhuǎn)化，并且可重復(fù)利用，無建筑垃圾產(chǎn)生。墻體，不落灰、不藏灰，便于衛(wèi)生清潔。墻體隔聲性能好，最高可達(dá)到58分貝隔聲標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)五星酒店隔聲要求。雙空腔內(nèi)部可自由敷設(shè)管線，實(shí)現(xiàn)管線一體化，解決醫(yī)療建筑管線復(fù)雜問題。技術(shù)部件均采用標(biāo)準(zhǔn)化定制，現(xiàn)場(chǎng)拼裝而成，便于快速施工。防火性能優(yōu)越，該技術(shù)耐火極限可實(shí)現(xiàn)3小時(shí)及以上，全面達(dá)到消防設(shè)計(jì)要求，有力保障了貴州省臨床應(yīng)急救治中心的快速高效建設(shè)。目前項(xiàng)目主體工程已全部結(jié)束，已經(jīng)進(jìn)入全面機(jī)電安裝階段，計(jì)劃明年3月初投入使用。
貴州省臨床應(yīng)急救治中心項(xiàng)目主體工程封頂
現(xiàn)在我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)已經(jīng)邁進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展的新階段，對(duì)醫(yī)院建設(shè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力也提出了更高的要求，現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)已全面進(jìn)入美好醫(yī)院建設(shè)新時(shí)代。美于感受、好于功能，滿足身心健康需要的美好醫(yī)院將成為未來醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的核心主旋律。據(jù)悉，在本次全國醫(yī)院建設(shè)大會(huì)展會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，來自貴州的富樂森裝配式工業(yè)針對(duì)醫(yī)養(yǎng)空間提供多種裝配式高隔聲集成墻體系統(tǒng)，以全方位解決方案驚艷亮相展會(huì)，受到各界廣泛關(guān)注，它解決了醫(yī)療空間內(nèi)裝建造工程中急需營運(yùn)、施工效率低、管線復(fù)雜，空間不可變，隔聲性能差、裝飾多樣化等痛點(diǎn)及需求，受到各大醫(yī)院高度認(rèn)可！并被授予 2022CHCC 醫(yī)院建設(shè)獎(jiǎng)——“十佳裝飾材料類供應(yīng)商”，彰顯貴州智造“黔貨出山”的魅力，這無疑將持續(xù)推動(dòng)美好醫(yī)院建設(shè)落地，全面提升醫(yī)院建設(shè)與高質(zhì)量發(fā)展水平。（作者：羅文驊）
