今年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎獲獎?wù)咧�，中國科學家屠呦呦發(fā)現(xiàn)的對抗瘧疾的青蒿素舉世矚目。

青蒿素的發(fā)現(xiàn)，對于中醫(yī)藥學到底意味著什么？如何才能挖掘出傳統(tǒng)醫(yī)學“寶庫”中更多的“神藥”？中醫(yī)的現(xiàn)代化如何才能實現(xiàn)？

中醫(yī)藥確實是一個偉大的寶庫

“青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物�！蓖肋线�6日表示，青蒿素的研究說明，中醫(yī)藥確實是一個偉大的寶庫，有寶貴的財富，需要我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、挖掘和研究。

青蒿素和中醫(yī)藥的聯(lián)系確實非常緊密，但是它的研發(fā)過程與傳統(tǒng)的“煎煮熬”完全不同。中科院上海藥物研究所原研究員李英說，研究人員參照古今醫(yī)書的記載和民間用方，用現(xiàn)代的研究方法對數(shù)千份植物提取物通過動物篩選，再從中分離、鑒定其中抗瘧有效成分，最后找到近十種抗瘧有效單體，將它們的抗瘧活性、毒性、化合物穩(wěn)定性和資源情況進行綜合比較后，青蒿素脫穎而出。

這就意味著，它遵循了現(xiàn)代藥理學和化學的方法，經(jīng)歷了非常嚴格的提純－再試驗－測定化學結(jié)構(gòu)－分析毒性藥效－動物試驗－臨床試驗－提取工藝優(yōu)化－生產(chǎn)工藝的制藥流程，在青蒿素類抗瘧藥的臨床試驗中也全部使用了雙盲法，這和傳統(tǒng)方法有很大區(qū)別。

中西藥“界限觀”引發(fā)爭議

事實上，和青蒿素類似，從砒霜中發(fā)現(xiàn)三氧化二砷治療急性早幼粒細胞白血病等藥物，都是以現(xiàn)代科學的方法所獲得，遵循科學的標準確立其效果，證明了從傳統(tǒng)藥物獲得確定化學成分藥物的價值。

青蒿素被發(fā)現(xiàn)的困難程度無異于大海撈針。上世紀60年代，為了解決瘧疾抗藥性問題，我國確立了由多部門參加，以瘧疾防治藥物研究為主要任務(wù)，代號為“523”的項目。在“523”項目實行的10多年中，全國共收集抗瘧中草藥和驗方上萬個，廣篩提取物5000多種，最終找到了青蒿素這一唯一有效的品種。

復旦大學藥學院教授陳道峰認為，青蒿素的發(fā)現(xiàn)，其實是中藥材的科學化研究，或者說植物藥的科學化研究，這是中藥現(xiàn)代化的道路之一。但即便是在中醫(yī)藥圈子內(nèi)，對中西藥的界限也時有爭論，這在一定程度上阻礙了中藥的現(xiàn)代化�！盁o論是現(xiàn)代醫(yī)學工作者，或者是中醫(yī)藥學者，都有人認為用化學的方法進行提取后的中藥，就不是中藥了�！�

這種“界限觀”實際上極易導致固步自封。實際上，以天然產(chǎn)物去提取藥品并非中藥的專利，現(xiàn)代醫(yī)學中有很多藥物本來就來自于植物，如阿司匹林、奎寧、麻黃素、紫杉醇、水楊酸、顛茄、莽草酸等。

也有專家認為，青蒿素的這種發(fā)現(xiàn)方式也不能作為我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化的主要方向。中國社科院中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研組執(zhí)行組長陳其廣認為，一是技術(shù)上不可行。不是所有的中藥材都可以提取出某種單體成分“某某素”，明確對某種疾病有效；二是經(jīng)濟角度看不可行。從中藥材中提取某種單體物質(zhì)，需要經(jīng)過無數(shù)試驗，才能證明或者否定這一點，我國的醫(yī)藥企業(yè)很難承受這么大代價研發(fā)一種藥物。

“尊重傳統(tǒng)醫(yī)藥的價值，但需要現(xiàn)代科學技術(shù)的配合。青蒿素及其衍生品被發(fā)現(xiàn)，對于中醫(yī)藥的現(xiàn)代化有著非常重要的現(xiàn)實意義。”陳道峰說，目前現(xiàn)代的方法和傳統(tǒng)的線索結(jié)合還不是很夠，這是需要去反思的。

中藥現(xiàn)代化道路應(yīng)多元

因為在原料來源、藥效機理、靶向原理等方面長期缺乏循證依據(jù)，增大了中國中藥走向世界的難度。中醫(yī)藥必須現(xiàn)代化，但是如何實現(xiàn)現(xiàn)代化？這是一個多世紀以來一直在爭議的問題，卻一直沒有統(tǒng)一的答案。

全球醫(yī)生組織中國總代表時占祥認為，藥只有一種，那就是安全有效的藥�！爸兴幒臀魉幈揪头植婚_，也沒有明確的甄別條件和紅線可以將它們分開，人為將二者隔離開，只會造成更多的混淆不清�！�

專家表示，傳統(tǒng)的中藥發(fā)展不要僵化，將中西藥完全隔離開這種觀點本身就不合適，也不利于中醫(yī)藥學現(xiàn)代化。陳道峰說，僅僅使用烘、炮、炒、洗、泡、漂、蒸、煮等傳統(tǒng)方法，難以獲得全世界的認可，必須通過現(xiàn)代醫(yī)學的研究對中醫(yī)藥學進行完善，提高工藝，做好質(zhì)量控制，確保有效性和一致性，這也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的道路之一。

“中醫(yī)藥現(xiàn)代化的道路應(yīng)該是多元的，不必擠在一條道上�！崩钣⒄f，一個藥是否有效，應(yīng)該用臨床數(shù)據(jù)說話，這樣才能讓病人信服，獲得市場包括國際市場的認可。

也有專家認為，開展中藥的現(xiàn)代化研究也應(yīng)慎之又慎，進行成本控制，立項前對其有效性、毒副作用、成本、方便性和成功率進行真實客觀的評估，設(shè)計試驗去辨別出一些常用中草藥中所含的生物化學成分，遵守國際臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范的準則，進行更多隨機對照試驗以論證中醫(yī)標準化治療系統(tǒng)的有效性，更好地理解、發(fā)展和提高傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方法。

正如有網(wǎng)友所說，所有喧囂之上，這并非是一個要為誰“正名”的獎項，而是一個關(guān)于拯救生命的獎。