新聞背景：2015年12月起，廣州、北京、上海、南京等多家大醫(yī)院急診兒科限診，讓家長(zhǎng)們心急如焚，“兒科醫(yī)生荒”一時(shí)廣受熱議。今年1月30日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于做好季節(jié)性疾病高發(fā)期兒科醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，規(guī)定醫(yī)院兒科不得停診拒診。2月24日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就兒科醫(yī)生人才培養(yǎng)和使用等舉行新聞發(fā)布會(huì)。在最近召開(kāi)的全國(guó)兩會(huì)上，兒科醫(yī)生人數(shù)少、待遇低、工作量大的現(xiàn)狀再次成為熱點(diǎn)。 3月11-13日，湖南省人民醫(yī)院舉辦第三屆“兒童疑難危重疾病診治思路研討班”，為來(lái)自全省各地的兒科醫(yī)生輸注兒童疑難重癥臨床新思維、新方法的“學(xué)術(shù)營(yíng)養(yǎng)”。該院院長(zhǎng)、著名兒科醫(yī)學(xué)專家祝益民教授在分享兒科發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，呼吁社會(huì)重視兒科，并認(rèn)為“兒科大有作為�！彪S著全社會(huì)對(duì)兒科的關(guān)注，多年處境“尷尬”的小兒科，或?qū)⒂瓉?lái)新的發(fā)展機(jī)遇。 千名兒童只有0.43名醫(yī)生，湖南缺數(shù)千人 “金眼科，銀外科，一錢不值小兒科。”這是醫(yī)學(xué)界的俗語(yǔ)。兒科究竟有多小？《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》公布數(shù)據(jù)顯示，近5年來(lái)，中國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬(wàn)下降到10萬(wàn)，平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，與全國(guó)平均每千人配備2.06名醫(yī)師的水平相去甚遠(yuǎn)。 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2月24日公布的數(shù)字顯示，我國(guó)共有兒童醫(yī)院99所，設(shè)置兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有35950個(gè)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱宗涵表示，比照發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)至少還缺20萬(wàn)兒科醫(yī)師。湖南省共有兒科醫(yī)師10206人，而全省門急診量突破1400萬(wàn)人次，據(jù)保守估計(jì)全省還缺兒科醫(yī)生數(shù)千名。 祝益民介紹，兒科醫(yī)生荒有它的歷史原因和社會(huì)原因：兒科用藥少、檢查項(xiàng)目少、整體收入少，在醫(yī)院屬于低回報(bào)科室。上世紀(jì)90年代，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響和自身生存發(fā)展的考慮，綜合醫(yī)院一般不會(huì)重點(diǎn)扶持兒科，很多醫(yī)院不再設(shè)兒科，或減少了兒科的支持和投入，政府部門也不會(huì)考慮新建兒童醫(yī)院。這也導(dǎo)致了兒科醫(yī)生收入低，隊(duì)伍不穩(wěn)定、人才流失，醫(yī)學(xué)生就業(yè)的時(shí)候首先考慮的是內(nèi)科、外科，之后才會(huì)是兒科。 更加應(yīng)該引起重視的是，隨著國(guó)家對(duì)“單獨(dú)二孩”政策的放開(kāi)，兒童健康需求進(jìn)一步增漲，兒科將面臨更嚴(yán)峻的考驗(yàn)，“兒科醫(yī)生荒”成了家長(zhǎng)和業(yè)內(nèi)人士最憂心的話題。 工作關(guān)鍵詞——“忙” 兒科病房里始終充斥著各種聲響：小朋友的哭喊聲、機(jī)器霧化的聲音、大人哦哦啊啊哄寶寶的呢喃、電視機(jī)的雜音……省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心血液腫瘤科的護(hù)士劉心每天就是這樣沖進(jìn)聲響里，開(kāi)始一天的忙碌。 2個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)18個(gè)病人，每個(gè)病人至少有5瓶藥水，平均半小時(shí)到1小時(shí)一瓶。打針上藥，觀察病情，劉心幾乎沒(méi)有坐下來(lái)休息的時(shí)間。中午休息半小時(shí)，劉心準(zhǔn)備在夜班房隨便扒兩口飯菜，稍微休息下。但飯剛熱好，就接到了電話，匆匆放下還沒(méi)開(kāi)始吃的飯，又往病房跑去…… 劉心說(shuō)，不久前的一天，科室一早上收了十幾個(gè)新入院病人，她一直忙忙碌碌跑跑停停在打針抽血，沒(méi)時(shí)間吃飯，也沒(méi)時(shí)間喝水上洗手間。下班去洗手間時(shí)，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)尿血了。檢查結(jié)果是急性出血性膀胱炎，打開(kāi)手機(jī)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)天走了3萬(wàn)多步。 而湖南省人民醫(yī)院兒科醫(yī)生劉淑萍的春節(jié)婚禮是這樣舉辦的。劉醫(yī)生的婚禮定在正月初六，初五白班之后劉淑萍趕回衡陽(yáng)，第二天婚宴之后，下午2點(diǎn)半，劉淑萍又匆匆忙忙坐車趕回長(zhǎng)沙上初七的班。在家呆的時(shí)間還不到24小時(shí)。家人笑稱劉淑萍是“喝喜酒的新娘”。劉淑萍內(nèi)心充滿著對(duì)家人的感激和愧疚。兒科工作很忙，即使是過(guò)年，病人也十分多�！拔业膶�(dǎo)師們過(guò)節(jié)都難得休假，每天堅(jiān)持查房、搶救病人，我是新人，就更不想因?yàn)榻Y(jié)婚給科室添麻煩了�！敝劣诨榧伲瑒⑹缙颊f(shuō)“再等等，等科室什么時(shí)候不忙了再休吧。” 不僅如此，兒科醫(yī)生還要面對(duì)最難溝通的患者和最難應(yīng)付的家長(zhǎng)。 兒童年齡小、交流困難，兒科俗稱“啞科”，一個(gè)兒童來(lái)看病，通常有2個(gè)以上的大人焦急陪同。兒科急診多、變化快、來(lái)勢(shì)猛、死亡率高，這些都導(dǎo)致兒科醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)高、期盼高、要求高、壓力高、強(qiáng)度高，兒科醫(yī)生往往需要更細(xì)致的病情觀察，更全面的病史追問(wèn)，更縝密的臨床思維，花更多的時(shí)間解釋病情取得家屬支持，用更多的愛(ài)心責(zé)任心呵護(hù)患兒照料患兒。 建議：注重人才培養(yǎng)，健全人才梯隊(duì) 湖南省人民醫(yī)院兒科成立于1934年，至今已有80多年歷史，是湖南省最早成立的兒科之一。2013年整合成立兒童醫(yī)學(xué)中心，下設(shè)七個(gè)病區(qū)，所屬病床400多張，是湖南省綜合醫(yī)院中最大規(guī)模的兒科。 作為綜合醫(yī)院，應(yīng)該采取哪些舉措發(fā)展兒科，留住兒科醫(yī)生？ 正在開(kāi)的兩會(huì)，有委員提出：“兒科不留人的背后，是兒科職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、負(fù)擔(dān)重、待遇低、醫(yī)患矛盾多的痛苦現(xiàn)狀。在這樣的環(huán)境下，要發(fā)展兒科，關(guān)鍵在于提高兒科的吸引力。這種政策傾斜包含多個(gè)方面，比如可以給兒科專業(yè)的特定醫(yī)學(xué)生提供特殊補(bǔ)貼，在兒科醫(yī)生就業(yè)和從業(yè)上給予必要的優(yōu)惠政策；同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診制度，早日解決目前不論大病小病都往兒童專科醫(yī)院跑等�！� 對(duì)于這樣的說(shuō)法，祝益民非常贊成。早在2015年，祝益民牽頭制訂《重癥患兒三級(jí)轉(zhuǎn)診指南》，給各級(jí)醫(yī)生提供了實(shí)際操作的藍(lán)本。祝益民認(rèn)為，雖然兒科醫(yī)生目前面臨著一些困難和壓力，“但仍大有作為�！焙鲜∪嗣襻t(yī)院已經(jīng)建立全省兒科疑難急危重癥診治中心，從人才、技術(shù)、管理和學(xué)科發(fā)展的高度，著重提升疑難疾病診治能力，不斷加強(qiáng)兒科亞�？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的能力，從產(chǎn)科-圍產(chǎn)期-兒科等全程干預(yù)，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科交叉融合與無(wú)縫合作，注重微創(chuàng)、介入、內(nèi)鏡治療等現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的開(kāi)展與引進(jìn)，CD型病例達(dá)75%以上，許多疑難重癥患兒得到成功救治，在全省、全國(guó)都樹(shù)立了很好的影響。 |
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