出生嬰兒缺陷發(fā)生率進一步下降；農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助進一步提高

　　3月3日，2017年全省婦幼健康服務(wù)工作會暨生育健康全程服務(wù)工作推進會在貴陽召開。記者從會上獲悉，自全面兩孩政策實施以來，生育壓力集中釋放，2016年較2015年新增活產(chǎn)數(shù)47568人，其中新增政策內(nèi)二孩為2.68萬人。

　　2016年，全省制定印發(fā)了《危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治工作實施方案》，省、市、縣積極響應(yīng)，分別成立了危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心、專家?guī)旒霸簝?nèi)搶救小組，建立孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥轉(zhuǎn)診和應(yīng)急響應(yīng)機制。一年來，全省危重孕產(chǎn)婦急救中心搶救危重孕產(chǎn)婦6800人，其中：急診接診5907人，接收轉(zhuǎn)診808人，院外搶救85人，搶救成功率99.79%。

　　記者從會上獲悉，2016年我省出生缺陷發(fā)生率進一步下降為1.24%，全年共為42.1萬名農(nóng)村育齡婦女免費增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷；共為10個項目縣的10237對新婚或待孕夫婦免費開展地中海貧血防控篩查；免費孕前優(yōu)生健康檢查任務(wù)全面完成，全年共為城鄉(xiāng)計劃懷孕夫婦403587人進行了免費孕前優(yōu)生健康檢查；全省產(chǎn)前篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)進一步完善，2016年新增5家市、縣級醫(yī)療機構(gòu)通過審批獲得產(chǎn)前篩查資質(zhì)，并實施了中國出生缺陷干預(yù)救助基金會出生缺陷救助項目及先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項目，對出生缺陷患兒提供診斷及救助。

　　另外，全年共計37.1余萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦獲得住院分娩補助，任務(wù)完成率達110.9%，補助資金達1.48億元；全年共投入“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)篩查資金3270.3萬元，極大提高了農(nóng)村婦女“兩癌”早診早治率。全年共投入資金3616萬元，為全省農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供至少1次免費艾滋病、梅毒、乙肝篩查，累計篩查54.03萬人次，三種疾病檢測率分別達99.58%、99.56%、99.52%，有效阻斷了這三種疾病的母嬰傳播。 (記者張梅 來源：貴陽晚報)

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　　生育需求與資源矛盾凸顯

　　由于全面兩孩政策實施后，累積生育需求集中釋放，高齡孕產(chǎn)婦比例增加，我省大型三級醫(yī)療保健機構(gòu)婦幼健康服務(wù)壓力陡增。

　　首先，婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源總量不足、分布不均衡、基層服務(wù)能力不強、信息化程度低等矛盾較為突出。如貴陽市婦幼保健院床位使用率高達130%，但依舊“一床難求”。

　　其次，專業(yè)技術(shù)人員短缺，服務(wù)能力不足。各級婦幼保健機構(gòu)人員編制普遍不足，產(chǎn)科、兒科人力資源尤顯不足，醫(yī)療風(fēng)險加大。如全省有50%的市級婦幼保健院、9%的縣級婦幼保健院和65.4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法提供住院分娩服務(wù)。

　　另外，婦幼健康服務(wù)體系仍不夠完善。雖然我省已爭取中央資金、地方配套新建和改擴建了52家縣級婦幼保健機構(gòu)，但仍有36家縣級婦幼保健機構(gòu)要在“十三五”期間才能開工建設(shè)，部分州級婦幼保健機構(gòu)至今還沒納入建設(shè)規(guī)劃，同時，孕產(chǎn)婦和新生兒急救體系還存在設(shè)施落后、機制不健全、急救能力不足、網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診不暢等問題。

　　此外，全面兩孩政策除了保障母嬰安全面臨嚴峻形勢外，也給出生缺陷防治工作帶來巨大挑戰(zhàn)。出生缺陷防治要求35歲以上的高齡產(chǎn)婦都需要進行產(chǎn)前診斷，然而我省獲批的產(chǎn)前診斷機構(gòu)屈指可數(shù)，貴陽市的幾家產(chǎn)前診斷機構(gòu)預(yù)約服務(wù)常常要半年甚至一年以后，無法發(fā)揮出生缺陷二級預(yù)防的積極作用。

　　備孕二胎做足功課降風(fēng)險

　　隨著二胎的全面放開，不少家庭都申請生二胎。那么，大齡女性生二胎要做哪些準備呢？記者采訪了貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科雷后康主任。雷主任建議，無論多大年齡，想要生二胎，都必須做足功課，這樣可將自身風(fēng)險降至最低，減少發(fā)生妊娠意外。

　　首先，備孕前期，夫妻雙方都必須做一個詳細的身體檢查，夫妻任何一方如果患有肝炎、結(jié)核病、腎炎，特別是女性患有心臟病、甲亢、糖尿病、腫瘤，都不宜受孕。如果想生二胎的女性年齡偏大，應(yīng)該首先到產(chǎn)科做一個風(fēng)險評估，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)意見，再作決定。

　　其次，由于懷孕期間會出現(xiàn)各種不同的問題，尤其是高齡二胎媽媽出現(xiàn)妊娠期問題的幾率更大，因此他建議，無論年齡，懷孕期間必須嚴格按照醫(yī)生的安排進行產(chǎn)檢，以便及時發(fā)現(xiàn)孕期出現(xiàn)的問題。

　　雷主任表示，頭胎順產(chǎn)，需要經(jīng)過半年到一年的恢復(fù)期。只要產(chǎn)后子宮得以恢復(fù)，生理功能就能基本恢復(fù)，輸卵管、子宮等生殖系統(tǒng)情況正常，就能夠懷第二胎。頭胎剖宮產(chǎn)的話，如果在第一次剖宮產(chǎn)的時候沒有傷到卵巢、輸卵管等組織，一般臨床上建議，剖宮產(chǎn)兩年以后才可以再懷孕。

　　雷主任提醒準備懷二胎的女性，最好先到醫(yī)院了解自己的子宮瘢痕情況，并在懷孕后到醫(yī)院及時檢查。子宮已有瘢痕的育齡女性，兩胎之間間隔也不是越久越好。隔久了，如5年以上的瘢痕，彈性不夠好，也容易出問題。

　　總之，兩胎生產(chǎn)間隔時間也不可一概而論，要視個人的具體情況而定。不過，不論第一胎是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，都需要給子宮充分的恢復(fù)時間。因此，準備懷二胎的女性最好到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生之后再作決定。

　　為17.7萬兒童發(fā)放營養(yǎng)包

　　據(jù)悉，去年以來，我省為26個縣貧困地區(qū)6-24個月的兒童發(fā)放了138.3萬盒營養(yǎng)包，17.7萬兒童受益。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒童貧血患病率和生長遲緩率較項目實施前分別下降了43.6%和10.1%，其中中重度貧血患病率下降68.0%。

　　另外，全年投入資金641萬元實施新生兒疾病篩查項目，免費為項目地區(qū)進行新生兒遺傳代謝疾病和新生兒聽力障礙篩查，降低兒童智障和聽力殘疾發(fā)生率。全年累計篩查68252人，檢出的聽力障礙患兒均得到有效干預(yù)。

　　2016年全省孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、系統(tǒng)管理率、0-6歲兒童健康管理率及兒童系統(tǒng)管理率等指標均超過相關(guān)項目要求，其中孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達89.54%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達88.35%，都超過了國家要求的85%的目標。