湖南日?qǐng)?bào)4月11日訊(記者 段涵敏)備受市場(chǎng)矚目的藥品采購(gòu)“兩票制”湖南方案終于出爐!今天上午，省衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布了由省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委、省經(jīng)信委等9部門聯(lián)合出臺(tái)的《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案(試行)》(簡(jiǎn)稱《方案》)。省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計(jì)委、省食藥監(jiān)、省國(guó)稅局等部門相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)方案進(jìn)行了解讀。

       什么是“兩票制”?

       省醫(yī)改辦專職副主任、省衛(wèi)生計(jì)生委體改處處長(zhǎng)王湘生介紹，“兩票制”是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。

       多年來(lái)，我國(guó)藥品流通領(lǐng)域“多小散亂差”的狀況一直存在，藥品流通鏈長(zhǎng)、流通秩序混亂、掛靠經(jīng)營(yíng)等等，成為藥品價(jià)格的一個(gè)重要推手。“兩票制”的執(zhí)行，藥品流通領(lǐng)域的水分將被極大擠干。

        王湘生介紹，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”，是深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院，省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以實(shí)施“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范藥品購(gòu)銷秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，嚴(yán)厲打擊“過(guò)票洗錢”、偷稅漏稅等藥品購(gòu)銷中的違法違規(guī)行為，凈化藥品流通環(huán)境，保障人民群眾用藥安全。

         4月1日起實(shí)施，9月30日前為過(guò)渡期

       《方案》指出，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu))藥品采購(gòu)全面實(shí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)行“兩票制”。自發(fā)文之日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”，也就是4月1日起實(shí)施。

         王湘生介紹，為了保證“兩票制”平穩(wěn)落地，保障藥品及時(shí)有效供應(yīng)，2017年9月30日前為過(guò)渡期。過(guò)渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)應(yīng)按“兩票制”要求調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)體系，消化不符合“兩票制”規(guī)定的庫(kù)存藥品;公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品供應(yīng)體系調(diào)整到位前，可按原渠道采購(gòu)藥品。2017年10月1日起全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施“兩票制”。

         “兩票制”的界定，偏遠(yuǎn)地區(qū)可多一票

         值得關(guān)注的是，順應(yīng)現(xiàn)代藥品企業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，《實(shí)施方案》對(duì)生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)分別做了界定：藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團(tuán))藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國(guó)僅限1家商業(yè)公司)、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理(全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理)可視同生產(chǎn)企業(yè);委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)代為銷售藥品的藥品上市許可持有者視同為生產(chǎn)企業(yè)。

         藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。

          省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處處長(zhǎng)伍昆介紹，為保障基層藥品的有效供應(yīng)，《方案》規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品時(shí)，允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷發(fā)票。

          偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村范圍由各市州衛(wèi)生計(jì)生部門依據(jù)從嚴(yán)原則確定，報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案后向社會(huì)公示。

          醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，要查驗(yàn)兩票

         《方案》要求，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開(kāi)具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票。

         藥品流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)具。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的該批藥品進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件或電子掃描件，并納入專項(xiàng)檔案管理。

         據(jù)悉，我省目前出臺(tái)的《實(shí)施方案》是個(gè)試行文件，省醫(yī)改辦將會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)試行情況，進(jìn)一步完善相關(guān)政策。 為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家及本省省級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，實(shí)行特殊處理。另外，對(duì)于國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品和放射藥品，仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

          “兩票制”能降低虛高藥價(jià)嗎?

          那么，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行推行“兩票制”，將對(duì)降低虛高藥價(jià)產(chǎn)生多大的影響?

        王湘生解釋，藥價(jià)虛高的問(wèn)題由來(lái)已久，也是當(dāng)前醫(yī)改必須要解決的一個(gè)問(wèn)題，也是老百姓的強(qiáng)烈呼聲。解決藥價(jià)虛高問(wèn)題需要從藥品生產(chǎn)、流通和使用各個(gè)領(lǐng)域、多個(gè)環(huán)節(jié)綜合施策。“兩票制”就是從流通領(lǐng)域入手，把過(guò)去藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多票，有的四票、五票，甚至更多，壓縮到兩票，把中間的一些水份擠掉，為老百姓和醫(yī)�；�金節(jié)省費(fèi)用，保障醫(yī)�；�金的安全。

        另外，“兩票制”實(shí)行以后，整個(gè)流通環(huán)節(jié)透明化了，藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中間過(guò)程開(kāi)的票，監(jiān)管部門能夠看到每一票到底加了多少價(jià)。所以整個(gè)流通環(huán)節(jié)透明化，有利于監(jiān)管部門及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些違法違規(guī)的開(kāi)票，給予打擊處理。

        全省400多家批發(fā)企業(yè)將面臨優(yōu)勝劣汰

        省食品藥品監(jiān)管局藥品流通監(jiān)管處處長(zhǎng)候茂虎介紹，食品藥品監(jiān)管部門將大力支持“兩票制”實(shí)施工作，“兩票制”的實(shí)行會(huì)有助于減少流通環(huán)節(jié)、凈化藥品流通秩序;將有助于藥品流通企業(yè)的優(yōu)勝劣汰、兼并重組，進(jìn)而會(huì)提升行業(yè)的集中度。

        目前，全省有400多家批發(fā)企業(yè)，通過(guò)“兩票制”的實(shí)施，未來(lái)會(huì)有一些不規(guī)范的企業(yè)會(huì)面臨淘汰，行業(yè)規(guī)范程度的提高，對(duì)質(zhì)量監(jiān)管也是個(gè)好事。

         按照文件的規(guī)定，食品藥品監(jiān)管部門將把“兩票制”執(zhí)行情況納入監(jiān)管內(nèi)容，在未來(lái)的日常檢查、跟蹤檢查、飛行檢查中，把藥品流通的貨、賬、票、款、證的一致性，作為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，食藥監(jiān)部門將及時(shí)向省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)機(jī)構(gòu)通報(bào);對(duì)涉嫌違反藥品GMP、GSP有關(guān)規(guī)定的，食品藥品監(jiān)管部門將依法嚴(yán)肅查處并予以曝光;對(duì)涉嫌犯罪的，將移交公安部門立案查處。

         省衛(wèi)生計(jì)生委也將會(huì)同相關(guān)部門負(fù)責(zé)藥品集中采購(gòu)工作監(jiān)管，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格，并列入藥品采購(gòu)不良記錄。

         發(fā)票如何驗(yàn)證真?zhèn)?

        實(shí)行“兩票制”以后，醫(yī)院取得的發(fā)票如何驗(yàn)證真?zhèn)?

         省國(guó)稅局政策法規(guī)處副處長(zhǎng)李羽中介紹，無(wú)論在什么地方，哪個(gè)地區(qū)開(kāi)具的增值發(fā)票，都可以登錄國(guó)家稅務(wù)總局全國(guó)增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺(tái)進(jìn)行查驗(yàn)。省內(nèi)發(fā)票也可登錄“湖南省國(guó)家稅務(wù)局門戶網(wǎng)站”點(diǎn)擊“辦稅服務(wù)”欄“涉稅查詢”中【發(fā)票辨?zhèn)尾樵儭堪粹o，按提示錄入相關(guān)信息進(jìn)行查詢。

         以醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品發(fā)票為例，可以通過(guò)查驗(yàn)平臺(tái)對(duì)發(fā)票中的開(kāi)票日期、購(gòu)銷雙方的信息進(jìn)行查驗(yàn)。這個(gè)系統(tǒng)，為醫(yī)院的管理、藥品的管理提供更加便利的條件，能夠更好地服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。同時(shí)，有助于“兩票制”的順利實(shí)施。

         在“兩票制”實(shí)施的過(guò)程中，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)票據(jù)的查驗(yàn)是一個(gè)既關(guān)鍵又繁雜的工作。工作量大，票據(jù)管理的難度也大。伍昆介紹，針對(duì)這一情況，正會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生信息統(tǒng)計(jì)中心、省公共資源交易中心擬建立公開(kāi)透明、分級(jí)授權(quán)的藥品購(gòu)銷發(fā)票查詢系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設(shè)將為實(shí)施藥品購(gòu)銷“兩票制”起到重要的支撐作用。這也是湖南的一個(gè)工作亮點(diǎn)。