多彩貴州網(wǎng)訊(本網(wǎng)綜合)近日，貴州省衛(wèi)計委公布《2018年度貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償指導方案》(以下簡稱《方案》)，明確在不含大病保險基金基礎(chǔ)上，我省新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于20萬元，門診、住院費用實際補償比繼續(xù)穩(wěn)定在65%左右，其中兒童先天性心臟病等25種重大疾病實際補償比應(yīng)達到我省限定費用的80%左右，住院率控制在10%左右。優(yōu)化完善新農(nóng)合大病保險籌資、補償政策，在新農(nóng)合基本醫(yī)�；�礎(chǔ)上，提高不低于10個百分點的補償。

　　新農(nóng)合基本醫(yī)保政策有哪些改革？哪些病種被納入新農(nóng)合？哪些醫(yī)院是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)？對此，多彩貴州網(wǎng)整理了《方案》中大家關(guān)注的重點。

　　【特殊病種大額門診費用補償不設(shè)起付線】

　　新農(nóng)合基本醫(yī)保執(zhí)行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌+重大疾病(按病種)”模式；門診統(tǒng)籌包括：普通門診、特殊病種大額門診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；住院統(tǒng)籌包括：普通住院、住院分娩；重大疾病(按病種)包括：兒童先天性心臟病等25種重大疾病醫(yī)療救治補償，新農(nóng)合大病保險對新農(nóng)合基本醫(yī)保后符合條件的剩余醫(yī)療救治費用按各地政策規(guī)定給予補償。

　　普通門診統(tǒng)籌報銷封頂線不低于400元，補償不設(shè)起付線。

　　特殊病種(包括慢性病和特殊病種)，大額門診費用補償不設(shè)起付線，報銷封頂線不低于2萬元，政策補償比例不低于60%。

　　針對選擇家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的特殊病種參合患者，《方案》明確，在約定的“1+1+1”組合服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)就醫(yī)補償給予政策傾斜。

　　【慢性病納入新農(nóng)合】

　　2018年度新農(nóng)合報銷的慢性病病種——

　　

　　對以下疾病執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)定的新農(nóng)合重大疾病補償政策——

　　終末期腎病門診透析治療，協(xié)議期內(nèi)的乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌門診規(guī)范放化療，耐多藥性肺結(jié)核門診治療，重性精神病門診治療，慢性粒細胞白血病、血友病A、血友病B、甲亢、I型糖尿病、心肌梗塞門診治療；肺結(jié)核門診治療按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　【跨省異地就醫(yī)出院只需結(jié)清自付部分】

　　經(jīng)轉(zhuǎn)診和非轉(zhuǎn)診的省內(nèi)普通住院、省外普通住院補償，均設(shè)置了定點醫(yī)療機構(gòu)起付線、分段補償比例。

　　對我省經(jīng)轉(zhuǎn)診到省外聯(lián)網(wǎng)結(jié)報定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參合患者(包括省新農(nóng)合重大疾病25種)，實行統(tǒng)一的新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報政策，參合患者出院時只需結(jié)清個人自付部分。

　　針對參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外非聯(lián)網(wǎng)結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)住院的補償政策，由各地根據(jù)基金情況自行確定，原則上省外的定點醫(yī)療機構(gòu)起付線應(yīng)高于省內(nèi)省級定點醫(yī)療機構(gòu)，也可參照省定跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報補償政策執(zhí)行，具體待遇政策及報補流程由各市州自行制定。

　　【跨省異地就醫(yī)非聯(lián)網(wǎng)結(jié)報這樣補償】

　　對參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外非聯(lián)網(wǎng)結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)住院的補償政策，由各地根據(jù)基金情況自行確定，原則上省外的定點醫(yī)療機構(gòu)起付線應(yīng)高于省內(nèi)省級定點醫(yī)療機構(gòu)，也可參照省定跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報補償政策執(zhí)行，具體待遇政策及報補流程由各市州自行制定。

　　【跨年度住院這樣補償】

　　跨年度住院的參合人員醫(yī)療總費用以12月31日24點為時間節(jié)點進行年度切割。對跨年度住院的參合人員出院年度新參加新農(nóng)合的，只計算新參合年度發(fā)生的住院醫(yī)療費，按照出院時所在年度補償政策計算；對跨年度住院的參合人員出院年度未參合的，只計算上年度住院醫(yī)療費用，按照上年度補償政策計算。

　　【院外檢查，費用這樣補償】

　　患者在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院，住院期間因缺乏檢查設(shè)備需要到其它公立醫(yī)療機構(gòu)檢查的，所發(fā)生的檢查費用納入當次住院費用，一并按政策規(guī)定報銷。

　　【殘疾人有這些優(yōu)惠政策】

　　參合群眾假肢和助聽器的配置費用納入新農(nóng)合補償范圍，最高補助額每具大腿假肢為1700元，每具小腿假肢為800元，7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只為3500元。

　　【精神疾病參合患者入院這樣報銷】

　　14周歲以下兒童及患精神疾病的參合人員自殘自傷住院，其政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用可參照同類別醫(yī)院普通住院補償政策執(zhí)行。意外傷害住院費用具體認定和補償辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定，不實行即時結(jié)報。

　　【農(nóng)村貧困人口慢性病、大病專項醫(yī)療救治有這些保障】

　　對罹患風濕性關(guān)節(jié)炎等36種慢性病的加大醫(yī)療保障力度，落實基本醫(yī)保目錄外藥品費用扶助，確保在縣及縣以下、市級、省級公立定點醫(yī)療機構(gòu)患者年度自付費用分別不超過1000元、3000元、5000元。

　　對罹患兒童- 13 -白血病等13種大病的，救治費用實施按病種付費，在限定費用內(nèi)由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助按規(guī)定比例予以全額報銷。